Sistemi Nervor Enterik

Original URL: http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/basics/gi_nervous.html

Sistemi nervor ushtron një ndikim të thellë në të gjitha proceset e tretjes, përkatësisht lëvizshmërinë, transportin e joneve të lidhura me sekretimin dhe përthithjen dhe rrjedhjen e gjakut gastrointestinal. Një pjesë e këtij kontrolli buron nga lidhjet midis sistemit të tretjes dhe sistemit nervor qendror, por po aq e rëndësishme është se sistemi tretës është i pajisur me sistemin e tij nervor lokal të referuar si sistemi nervor enterik ose i brendshëm. Madhësia dhe kompleksiteti i sistemit nervor enterik është i jashtëzakonshëm - ai përmban po aq neurone sa edhe palca kurrizore.

Sistemi nervor enterik, së bashku me sistemin nervor simpatik dhe parasimpatik, përbëjnë sistemin nervor autonom.

Komponentët kryesorë të sistemit nervor enterik janë dy rrjete ose plekse neuronesh, të cilat të dyja janë të ngulitura në murin e traktit tretës dhe shtrihen nga ezofag në anus:

• Pleksusi mienterik ndodhet midis shtresave gjatësore dhe rrethore të muskujve në tunica muscularis dhe, në mënyrë të përshtatshme, ushtron kontroll kryesisht mbi lëvizshmërinë e traktit tretës .
• Pleksusi submukoz , siç nënkupton edhe emri i tij, është i varrosur në submukozën. Roli i tij kryesor është të ndjejë mjedisin brenda lumenit, të rregullojë rrjedhën e gjakut gastrointestinal dhe të kontrollojë funksionin e qelizave epiteliale. Në rajonet ku këto funksione janë minimale, siç është ezofagu, pleksusi submukoz është i rrallë dhe në fakt mund të mungojë në seksione.

Imazhi më poshtë tregon një pjesë të pleksusit mienterik në një seksion të duodenit të maces. Kaloni kursorin e miut mbi imazhin për të përshkruar disa neurone enterike.

Përveç dy pleksuseve kryesore nervore enterike, ka plekse të vogla nën serozë, brenda muskulit të lëmuar rrethor dhe në mukozë.

Brenda pleksuseve enterike janë tre lloje neuronesh, shumica e të cilave janë shumëpolare:

• Neuronet ndijore marrin informacion nga receptorët ndijor në mukozën dhe muskujt. Në mukozë janë identifikuar të paktën pesë receptorë të ndryshëm shqisor, të cilët reagojnë ndaj stimujve mekanikë, termikë, osmotikë dhe kimikë. Janë demonstruar kemoreceptorë të ndjeshëm ndaj acidit, glukozës dhe aminoacideve, të cilët, në thelb, lejojnë "provimin" e përmbajtjes lumenale. Receptorët ndijor në muskuj i përgjigjen shtrirjes dhe tensionit. Së bashku, neuronet ndijore enterike përpilojnë një bateri gjithëpërfshirëse informacioni mbi përmbajtjen e zorrëve dhe gjendjen e murit gastrointestinal.
• Neuronet motorike brenda plexuseve enterike kontrollojnë lëvizshmërinë dhe sekretimin gastrointestinal, dhe ndoshta përthithjen. Në kryerjen e këtyre funksioneve, neuronet motorike veprojnë drejtpërdrejt në një numër të madh qelizash efektore, duke përfshirë muskujt e lëmuar, qelizat sekretore (shefi, parietal, mukozën, enterocitet, qelizat ekzokrine të pankreasit) dhe qelizat endokrine gastrointestinale.
• Interneuronet janë kryesisht përgjegjës për integrimin e informacionit nga neuronet shqisore dhe ofrimin e tij për ("programimin") neuroneve motorike enterike.

Neuronet enterike sekretojnë një sërë neurotransmetuesish frikësues. Një neurotransmetues kryesor i prodhuar nga neuronet enterike është acetilkolina. Në përgjithësi, neuronet që sekretojnë acetilkolinën janë ngacmuese, duke stimuluar tkurrjen e muskujve të lëmuar, rritjen e sekrecioneve të zorrëve, çlirimin e hormoneve enterike dhe zgjerimin e enëve të gjakut. Norepinefrina përdoret gjithashtu gjerësisht për neurotransmetim në traktin gastrointestinal, por ajo rrjedh nga neuronet simpatike të jashtme; efekti i norepinefrinës është pothuajse gjithmonë frenues dhe i kundërt me atë të acetilkolinës.

Sistemi nervor enterik mund dhe funksionon në mënyrë autonome, por funksioni normal i tretjes kërkon lidhje komunikimi midis këtij sistemi të brendshëm dhe sistemit nervor qendror. Këto lidhje marrin formën e fibrave parasimpatike dhe simpatike që lidhin ose sistemin nervor qendror dhe enterik ose lidhin sistemin nervor qendror drejtpërdrejt me traktin tretës. Nëpërmjet këtyre lidhjeve të kryqëzuara, zorra mund të sigurojë informacion ndijor në SNQ dhe SNQ mund të ndikojë në funksionin gastrointestinal. Lidhja me sistemin nervor qendror do të thotë gjithashtu se sinjalet nga jashtë sistemit të tretjes mund të transmetohen në sistemin tretës: për shembull, pamja e ushqimit tërheqës stimulon sekretimin në stomak.

Në përgjithësi, stimulimi simpatik shkakton frenim të sekretimit gastrointestinal dhe aktivitetit motorik, dhe tkurrje të sfinkterëve gastrointestinal dhe enëve të gjakut. Në të kundërt, stimujt parasimpatikë zakonisht stimulojnë këto aktivitete të tretjes. Disa nga komunikatat e spikatura të mundësuara nga ndërlidhjet nervore brenda traktit tretës janë emërtuar si reflekse dhe shërbejnë për të ilustruar një sistem të fortë kontrolli. Shembujt përfshijnë refleksin gastrokolik, ku ditensioni i stomakut stimulon evakuimin e zorrës së trashë dhe refleksin enterogastrik, në të cilin distensioni dhe acarimi i zorrës së hollë rezulton në shtypjen e sekretimit dhe aktivitetit motorik në stomak.

Çrregullimet kongjenitale dhe të fituara në strukturën ose funksionin e sistemit nervor enterik njihen mirë si shkaktarë të sëmundjeve të traktit tretës. Shembujt përfshijnë çrregullime të lëvizshmërisë së zorrëve të vogla, pengesa në daljen e stomakut dhe megakolon.